子宮頸癌是婦女常見癌症之一,若能早期發現早期治療,其治癒率是很高的。要早期發現則必須定期做子宮頸抹片檢查。
子宮頸癌依癌症的分期而有不同的處置:零期可做子宮頸圓錐狀切除術或子宮全切除術,一期A1需做子宮全切除術,一期A2需做廣泛性子宮全切除術及骨盆腔淋巴結切除術,一期B1到二期A需做根除性子宮全切除術及骨盆腔淋巴結切除術,二期B到四期則建議放射線治療合併化學治療或只做放射線治療。
我們今天討論的子宮頸癌術後併發症及注意事項,主要是針對根除性子宮全切除術及骨盆腔淋巴結切除術的病人。
由於子宮頸癌根除性子宮全切除術及骨盆腔淋巴結切除術手術治療是一種破壞性的手術,除了子宮及其附屬器官外,有時為了治療的需要,尚需摘除兩側淋巴結。另外,更需切斷許多骨盆內的血管、韌帶及神經。以下列出子宮頸癌術後常見的併發症及注意事項:
一、膀胱排尿問題
常見是解尿困難及尿失禁,這是由於手術對神經及血管的破壞所造成。處理的方法有:
1. 膀胱訓練(bladder training):先讓病人熟悉膀胱脹滿的感覺已改變。關掉尿管,每2小時放開15分鐘。兩週以後拔除尿管,病人可以練習解小便:每2小時解一次小便,病人可以用手壓下腹部以增加腹壓,如果兩天當中每次餘尿都小於10活動假牙0 ml,便可以不再用尿管。一般需要7到35天的時間。
2. 自行導尿
3. 藥物輔助治療
4. 走路、爬樓梯、縮肛運動
二、排便問題
常見是發生便祕,便祕的現象也是由於手術影響直腸神經叢受損、神經發生衰弱而造成的。處理的方法有:
1. 多吃蔬菜、水果、高纖維的食物例如全麥製品、優酪乳
隱適美橡皮筋主要用於調整上下顎咬合,不管是後退上顎、前移下顎,或是後退下顎、前移上顎,甚至是調整門牙中線,或是矯正後期為了讓上下顎更密合,配戴的三角形、方形橡皮筋,主要目的都是在調整牙齒前後、上下的方向。此外,有些沒有跟上進度的患者,也可以使用橡皮筋加快矯正速度。隱適美橡皮筋在牙齒矯正過程中扮演如此重要的角色,那麼每個人都需要嗎?郭俊良院長解釋,並不是所有隱適美矯正患者都需要戴橡皮筋,但幾乎大部分的患者都需要,傳統牙套、戴蒙矯正也都會使用。以隱適美隱形牙套來說,透明牙套會直接設計一個凹溝讓橡皮筋勾掛,或是醫師會在牙齒上黏鈕釦,用來勾橡皮筋使用;如果是暴牙、骨爆需要大幅後退前牙的患者,橡皮筋通常會勾在骨釘上,移動牙齒的力道比較強。佩戴橡皮筋時前如果發現一邊牙齒的鈕扣掉了,另一邊不要勾上橡皮筋,建議盡快回診所黏附鈕釦,以免兩邊施力不同影響矯正效果。
2. 建議患者可以每天早上飲用約500毫升鹽水或蜜茶
3. 多散步增進腸胃蠕動
4. 養成每日解便習慣
5. 藥物輔助治療
三、淋巴水腫
由於骨盆腔淋巴結廓清術的關係。改善方法有:
1. 牙齒矯正坐或睡覺時墊高腳部
2. 穿彈性襪
3. 避免長時間行走與站立
4. 隱適美游泳
5. 泡溫泉
6. 物理治療
四、性生活方面
手術後約2至4個月,可漸漸開始夫妻間的性生活,不過在剛開始時,會有較以前淺的感覺,但經過一段時間,就會慢慢改善。而且也不會有因房事而引發舊疾的疑慮。
五、出院後的檢查及追蹤
出院後患者須在7至10天內返院檢查,目的是為了了解患者手術傷口復原及評估術後併發症情形,例如:排尿、餘尿、排便功能回復程度。爾後視個人狀況,由醫師判斷是否改為一個月回診一次,評估術後併發症恢復情形。
如果術後恢復情形良好且病情穩定可改為每3至6個月(因人而異)回醫院身體檢查一次,保持不間斷,到年滿5年,5年以後改成每年回診一次即可。
隱適美隱形矯正的優點
1、美觀:矯正期間從外觀上難以察覺,可以大方地露齒微笑,展露自信風采。
2、舒適:為每個人量身訂做,舒適服貼,配戴時不會影響心情。不需改變飲食習慣:吃東西的時候不用戴牙套,吃完再戴回去即可。因此幾乎什麼都可以吃。
3、清潔容易:刷牙時可將隱形牙套拿下來,將牙齒、牙縫、牙套都刷洗乾淨,不易蛀牙或產生異味。
4、和緩的矯正進程:經牙醫師專業評估,搭配超過五百萬筆病例的大數據資料庫,規劃和緩舒適的矯正歷程,痠麻感遠比傳統矯正低。
5、矯正前可預先看到治療效果:透過專利設備與技術,牙醫師可將規劃好的治療計畫化為立體圖像呈現在患者面前。
6、減少回診次數:患者隨著矯正進度可自行更換隱形牙套,僅需兩到三個月回診一次,不用像傳統矯正患者需每月回診,花很長的時間在調整矯正器。而隨著新一代的隱適美矯正技術進化,整個矯正療程可縮短至過去隱適美療程的二分之一。
7、適用年齡層較廣:對於處於青春期的孩子,不會因矯正器的外觀而影響孩子的自尊心,並增加配戴意願及矯正成功率;對於年長者,只要顳顎功能正常,多數可以進行矯正。